血栓栓塞性疾病常见,危害严重,有效的预防和及时有效的治疗不但减少血栓栓塞性疾病的发生,减轻发生血栓栓塞后带来的危害,在已经发生血栓栓塞的病人还必须根据情况继续一定一段时间甚至终生的抗栓治疗。 但是血栓栓塞的防治必须以现有的临床试验证据为基础,即循证医学。作为医生,应以循证医学的理念作为指导思想,将肯定的有效证据变成日常的医疗行为,转变为病人的实际利益。有肯定证据的应当做,有否定证据的不能做,没有证据的应该积极研究寻找证据。 例如,持续或者永久性非瓣膜病性心房颤动(房颤)使用华法林抗栓降低脑卒中发生率68%,降低死亡率33%,房颤中的血栓栓塞高危病人应接受华法林治疗;阿司匹林的疗效不及华法林;华法林抗栓应在抗栓专业门诊,由专门的医生负责,应监测国际标准化比值,调整华法林剂量;现有证据支持房颤抗栓维持国际标准化比值(INR)与2.0~3.0,事实也说明,只要应用得当,我国人群维持INR在2~3是安全和有效的。又如,大手术和严重创伤下肢深静脉血栓发生率在50%左右,抗栓治疗减少血栓栓塞达50%以上,在这些病人预防性应用抗血栓药物,如低分子肝素不增加严重出血的发生率。 由于病人情况各异,血栓栓塞部位、程度和速度不同以及是否是反复血栓栓塞,血栓栓塞性疾病的表现多种多样,治疗也各不相同,因此必须多学科协作,制定最佳的干预和治疗方案,使病人尽可能大的获益。 任何技术在成熟之前不可滥用,过分不适当的干预不但不能解决问题,还可能带来严重后果,无关紧要的治疗尽