随着现代科学技术的发展,心肺转流术(CPB)作为心脏外科一项重要技术日趋完善,但其对小婴儿﹑新生儿未成熟脏器如心﹑脑﹑肾,特别是肺脏造成的非生理性损害所致的严重并发症是引起婴幼儿心脏手术死亡的主要原因。心肺转流术所致的非生理性损害,其核心内容是CPB所致的全身性炎症反应和肺缺血﹣再灌注损伤。目前针对其损伤机制己研究了许多减轻肺损伤的方法,但疗效均不十分确切.近来,通过在心肺转流(CPB)期间对肺动脉行低温肺保护液灌注取得良好疗效.我们就低温肺保护液及其对未成熟肺的保护现状进行综述. 未成熟肺生理及病理生理的特点[1] 婴幼儿肺脏容量小,功能残气量(FRC)相对较小,而氧耗相对较高,婴幼儿呼吸道狭窄,肺泡面积按体表面积比明显小于成人,肺血管内皮通透性较高,存在通气-血流比失调和肺内分流。婴幼儿肺表面活性物质合成及储备均较成人低。 心肺转流对未成熟肺的损伤机制 心肺转流术中血液在人工材料表面接触触发的炎症反应是损伤的始动因素,关键是缺血-再灌注损伤[2],主要通过补体激活作用释放白细胞介素1.6.8(IL-1.IL-6.IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-a),以及中性粒细胞产生毒性代谢产物和分泌蛋白水解酶,进一步引起血管内皮功能的损伤并释放大量的活性因子,其表面的粘附分子表达增强,增加了与白细胞的粘附.同时,血管通透性发生改变,引起中性粒细胞渗入肺组织,发生肺间质水肿,甚至肺水肿.CPB对表面活性物质的产生和活化也有很大的影响,加之CPB期间肺组织是唯一降温效果差的器官,此时肺动脉无供血,支气管血流是肺内唯一血供来源,且转机过程中支气管血流是非搏动性的,其肺