肺栓塞在西方占死亡的第三位，未经正确诊断和及时有效治疗的严重肺栓塞死亡率可以高达35％。诊断肺栓塞最关键是提高对肺栓塞的认识和警惕性，同时提高肺栓塞诊断的技术水平。肺栓塞常常被诊断为其它心肺疾病，现就三例误诊的肺栓塞病人总结如下： 病例1：男患，59岁，突发呼吸困难、憋喘7天。患者因胆囊切除术卧床2天后下床上厕所中突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。当时查体心率120次/分左右，血压240/120mmHg，呼吸36次/分，口唇发绀，双肺散在干鸣音。无创监测血氧饱和度60~70％，当时按照“急性左心衰”治疗，给予心电监护、静点硝酸甘油等治疗，呼吸困难、胸闷和憋喘有所减轻。9日后患者再次发作呼吸困难，当时血压130/85mmHg，呼吸20次/分，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心率120次/分，心律齐。心电图呈S
IQ
IIIT
III，V
1、V
2呈QS型，V
3呈rS型，V
3至V
4递增不良；V
1-3导联ST段抬高>0.2-0.3mV，V
5-6和I导联ST段压低约0.1mV，疑为急性肺栓塞。次日急诊行肺动脉造影和冠状动脉造影，示双肺动脉栓塞，行导管碎栓及尿激酶50万U主肺动脉内溶栓治疗，术后症状基本缓解。冠状动脉造影示单支病变，LCXd 80％