除疾病原因需行急救外 现场急救的更多情况是中毒、创伤及意外伤害 所接触最多的是院前急救人员规范所实施的急救措施、获得更科学的客观依据是制定指南所寻求的目标。建立针对院前意外事故的处理与急救医疗体系 一直为指南会议所关注。也许由于约定俗成的急救做法使得科学的循证做起来不太容易 这里只能简略提及会议所讨论的部分相关内容。1 急性哮喘的处理 哮喘患者应尽量接受连续性治疗 一旦急性发作 基层急救人员应提供相应的救助。在有哮喘史、有哮喘症状或哮喘发作、需急用速效气雾剂等情况中 救助人员应立即采取以下措施: ①拨打急救电话或启动紧急医疗服务系统(EM S) 为需救助者提供气雾剂 ②为需紧急救助者开治疗处方(注意某些气雾剂包括长效和预防性用药不适用于急救时使用) ③确保药物未超过其有效期。2 急性中毒的处理 美国临床毒理学会、欧洲毒物中心和临床毒理学家协会一致认为 如患者吞服了中等剂量的某种毒物(已知可被活性炭吸附) 可考虑给予活性炭。在中毒患者治疗中 给一个剂量的活性炭并不能作为治疗常规。有实验表明 活性炭的效用随时间延长而减弱 中毒1 h 以内服用活性炭常可发挥其最大效用 但仍无任何证据表明活性炭能提高临床解毒效果。若中毒者没有完善的气道保护措施 禁忌使用活性炭。尚未确定的推荐意见是: 在急救情况下使用活性炭可能有效。而在未经毒物控制中心调查前 急救者对服毒者不能经口给予任何东西。对吞服大量工业性强腐蚀剂或固体腐蚀剂的患者 可考虑给予大量清水。3 创伤的现场处理3. 1 创伤的固定: 院前急救时 无论伤者风险大小都推荐使用颈椎固定。头部或颈部受伤时 当时无严重的病理征或急救者不能确定颈椎是否受损时