肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵寒肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理综合症,是一种常见疾病。但临床漏诊率为67%,假阳性率为63%,诊断正确者仅1/3,究其原因,可能主要与对肺栓塞的认识不够和缺少有效的诊断技术和手段有关。急性肺栓塞患者约11%死于发病后1小时内,89%活到1小时以上,多数患者有机会进行检查和治疗,经治疗的急性肺栓塞患者比不治疗者死亡率低5—6倍,治疗的患者中92%可生存。
[1] 我院地处血栓栓塞性疾病高发区,但基层医院设备简陋,缺乏对肺栓塞的直接确诊手段,加上对肺栓塞的诊断意识不够,因而在2002年以前,无1例确诊的肺栓塞病例,而2002年8月至今年两年时间,我闪成功诊治肺栓塞患者23例,痊愈19例,取得了良好的社会效益,特总结如下: 1、一般情况:23例患者中,以“冠心病、心绞痛”收治者7例:以“肺炎”收治者4例;以“支气管哮喘”收治者1例;咳嗽2例;晕厥1例;咯血1例;突发休克7例;反复肺栓塞者3例;死亡2例。 2、从症状上看,23例病人的首要症状有3个特征,即突发的气短或进行性加重的气短,不明原因的休克和突发胸部憋痛伴气短。 3、从实验室角度看,所有患者均有心电图改变,主要表现在下壁并间壁ST—T改变,典型的心电图表现为SIQIIITIII者仅3例;UCG发现右室增大者19例,肺动脉高压者16例;胸部CT扫描发现所有病例均有不同程度的密度增高影及胸腔积液,且阴影多在后背段,积液多为双侧。 4、从病因看,23例患者DVT者12例,术后5例,Af者1例,肺心病3例,其他2例。 5、从治疗上:静脉溶栓5例,单纯抗凝18例,溶栓用尿激酶4400U/kg,10分钟滴入,再以4400U/kg/h,维持12小时
[