肺栓塞（PE）并非少见疾病，但典型者不多，更因为临床上对其认识不足，而导致较多的误诊和漏诊[1-3]。本文报告近1年来早期误诊的6例PE患者。 1．临床资料 例1：女性，俄岁，因糖尿病5年，发作性呼吸困难1天加重3小时就诊。查体：肥胖体型，口唇紫绀，颈静脉充盈，肺部采罗音。心电图示V1-3；导联ST段轻度压低，T波倒置。初诊为急性冠状动脉综合征。急诊冠状动脉造影未发现异常，肺动脉造影录左肺动脉主干干分又前闭塞。诊断：左PE。心导管检查后不久死亡。 例2：男性，66岁，因脑梗死3年，呼吸困难伴胸痛7天就诊。查体：口唇紫绀，颈静脉充盈，肺部少许罗音，右下肢浮肿。心电图示完全性右束支阻滞。按肺部感染应用抗生素等治疗3天无效，且进一步发现血浆区二聚体水平升高，动脉血氧分压 62 mmHg、二氧化碳分压23mmHg，超声心动图示肺动脉压增高、右心室扩大和三尖瓣返流，放射性核素肺灌注和通气扫描提示回。诊断：PE。抗凝等综合治疗后症状逐渐减轻。 例3：女性，68岁，既往有糖尿病7年、脑梗死6年，因活动时呼吸困难14天加重3天就诊。查体：肥胖体型，口唇紫绀，颈静脉充盈，肺部少许湿罗音，双下肢浮肿。心电图示I、aVL、V4-5导联ST段轻度压低，T波低平。初诊为冠心病，急性左心功能不全，应用硝普钠、速尿和西地兰等治疗8天症状减轻不明显且突然再度加重，并出现严重右心功能不全体征，血浆D-二聚体水平升高，动脉血氧分压 74 mmHg、二氧化碳分压34mmHg，心电图示1导联S波加深、Vl导联S波加深且粗钝，超声心动图示肺动脉压增高、右心室扩大和三尖瓣返流，右心房内见可疑血栓影。诊断：PE。先后加用尿激酶、肝素和华法林等药物治疗后症状有所缓解，但于7天后