女性，40岁，腹部手术后10天出现贫血，胸闷，呼吸困难，烦躁，发绀，呼吸频率（40bpm）住外科病房已2天，夜间烦躁，呼吸困难，轻微床上活动症状加重，给镇静剂无效，请内科会诊，考虑是否为心衰存在。 体查：神清，痛苦病容，查体合作，T 37.3度，P132bpm，R40bpm BP100/70mmHg。睑结膜苍白，肺部听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音。心脏叩诊浊音界不大。心率132bpm，律齐，P2＞A2，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，手术切口愈合良好，右下肢末端无指陷性水肿。神经系统（—） 辅助检查：血常规WBC12.3×10
9/L，HBC 3.0×10
12/L。ECG 窦性心动过速。 治疗：经内科会诊高年资大夫认为心衰情况不存在，仍需积极抗炎，纠正贫血（输2个单位的成分血），支持疗法等。后观察症状未能缓解，且有加重趋势。第4天转入上级医院诊断急性肺栓塞，第5天死亡。 考虑：1.成年女性病人，有明显手术史及术后卧床史;2.胸闷，无法解释的呼吸困难和呼吸节律快和与体温不符的心率，P
2亢进;3.仔细追问病史两天前有胸疼史。详细体检左下肢水肿，有下肢静脉栓塞的情况;4.仔细分析ECG有S
IQ
ⅢT
Ⅲ 但当时都未注意;5.经输血，抗炎和对症处理，病情无好转且有加重趋势等几点的情况出现，均应该考虑肺栓塞的可能。 所以我们在临床一方面要全面作