关键词：袁训芝 肺栓塞 冠心病 一、 概念 肺栓塞是血栓性或者其它性质的栓子（如气体、羊水、脂肪），顺血流堵塞肺动脉的结果。绝大多数肺栓塞的栓子来源于下肢深静脉血栓形成（DVT），可将两者合称为静脉血栓栓塞。 不可将肺栓塞称为肺梗塞或者肺梗死，因为肺梗死是肺组织因缺血发生坏死的结果。肺组织存在双重血液供应，除肺动脉外，还有支气管动脉供血，如果病人原来不存在心、肺疾病，单纯肺栓塞很少发生肺梗死。 二、 肺栓塞的发病率 肺栓塞的发病率和死亡率非常高，美国每年新发生肺栓塞 65万人。占心血管疾病第三位，仅次于冠心病、高血压，国内尚缺少这方面的资料，过去一直认为我国PE少见，这种观点长期束缚着我国PE的防治和研究，但愈来愈多的资料显示PE在我国并不少见。然而可以肯定的是其患病情况远远高于目前的诊断水平。国内尸检资料表明，PE占尸检总数的4％-11％。北京阜外医院的资料显示，我国肺栓塞的发病率同样很高。 三、 误诊率 据Moser 1992年报告PE的误诊率为70％，美国报告的材料显示误诊率为67％～73％，国内阜外医院和中日友好医院报告分别为79％和82．9％。 四、 误诊病种 主要是冠心病、心肌梗死、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、转移瘤。 五、 病死率 国外报告为20％，仅次于恶性肿瘤和心肌梗死，死因排序第三位。美国报告为32％。但如能及时诊断和治疗者病死率仅为略（？）。死亡多突然发生，即发病后1小时内，或尚未作出诊断时即死亡（11％），占医院死亡总数 10％～20％，古木后死亡总例数15％。 六、 基础疾病与诱围 深静脉