肺栓塞(Pulmonary Embolism)是一种潜在的致命性疾病，是各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病，不同栓子包括血栓栓子、脂肪栓子、空气栓子、羊水栓子和肿瘤栓子等。肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism PTE）是最常见也是最基本的类型,因此通常临床上所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞。以前认为肺栓塞是我国的少见病，而相对在欧美国家相当常见，在美国占心血管疾病第三位，而且在临床常见死亡原因中位居第三。尽管目前我国对该病仍未有比较准确的发病率，实际上由于近年临床上对其的逐渐提高认识和重视，加上影像检查技术的提高，该病已不是少见病，在北京的多家大医院中每年肺栓塞诊断均约在100～200例。尤其是在长期卧床、术后、老年人、恶性肿瘤和凝血机制异常的病人中有较高的发病率。肺栓塞是一种可治疗的病变，而临床表现多无特异性，及时诊断和治疗将明显降低死亡率。传统的诊断主要依靠核素的通气-灌注扫描，但这种方法只检出灌注异常，而非直接见到栓子本身，进一步确诊需用有创性的肺动脉造影来完成，后者有一定危险性。近年来，由于螺旋CT尤其是多层CT的广泛运用，通过薄层增强CT扫描和血管重建技术（即CT血管造影，CTA）能达到直接显示肺动脉内的栓子，早在1992年已有报道螺旋CT能可靠地检出2～4级肺动脉内的肺栓塞，在疑为肺栓塞病人的正确诊断上的敏感性和特异性都很高，并能证实或除外其它需鉴别诊断的病变，目前螺旋CT增强扫描已成为肺栓塞诊断上的首选检查方法。 一、X线胸片 无肺梗死的急性肺栓塞病人的主要表现是血管阻塞后产生阻塞远端的肺血流减少，表现为肺纹理减少